龙岩市第一医院 - 龙岩市第一医院医务人员医德考评制度

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龍巖市第一醫院醫務人員醫德考評制度

時間:2018-10-17    作者:        字體顯示:

 

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H-A403-23

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醫務人員醫德考評制度

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2018-10-A

1.目的:為進一步加強醫德醫風建設,踐行社會主義核心價值觀,提高我院醫務人員職業道德素質和醫療水平,建立規范有效的激勵和約束機制,倡導“救死扶傷、忠于職守,愛崗敬業、滿腔熱忱,開拓進取、精益求精,樂于奉獻、文明行醫”行業新風尚,結合我院實際制定本制度。

2.范圍:

2.1 全院衛生專業技術人員。

2.2 停薪留職和請病假、事假累計超過半年的,當年不參加醫德考評。

2.3 外出進修培訓人員、下鄉人員由所在科室負責考核。

2.4 當年退休人員(含內退人員)不參加考核。

3.權責:根據《福建省醫務人員醫德考評實施辦法(修訂)的通知》精神以為國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》、福建省衛生計生委《關于印發福建省加強醫療衛生行風建設“九不準”實施方案的通知》要求

4.定義:醫德考評:運用定性、定量指標對醫務人員的職業道德素質和醫療服務水平進行測評,并記錄檔案

5.作業內容:

  5.1 考評時間:每年年底。

5.2 考評標準:醫務人員醫德考評按百分制進行評定,基礎分為80分,滿分為100分。加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分,即:加分后累計得分超過100分的,以100分計算;扣分后累計得分低于0分的,以0分計算。

  5.2.1 基本要求(基礎分80分)

    5.2.1.1 救死扶傷,全心全意為人民服務(10分)。

         5.2.1.1.1 加強政治理論和職業道德學習,樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識,大力弘揚白求恩精神。(5分)

         5.2.1.1.1 增強工作責任心,熱愛本職工作,堅守崗位,盡職盡責。(5分)

      5.2.1.2 尊重患者的權利,為患者保守醫療秘密(10分)。

         5.2.1.2.1 對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待,不得歧視。(3分)

         5.2.1.2.2 維護患者的合法權益,尊重患者的知情權、選擇權和隱私權,為患者保守醫療秘密。(4分)

         5.2.1.2.3 在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中,遵守醫學倫理道德,尊重患者的知情同意權。(3分)

      5.2.1.3 文明禮貌,優質服務,構建和諧醫患關系(10分)。

         5.2.1.3.1 關心、體貼患者,做到熱心、耐心、愛心、細心。(4分)

         5.2.1.3.2 著裝整齊,舉止端莊,服務用語文明規范,服務態度好,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。(3分)

 

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         5.2.1.3.3 認真踐行醫療服務承諾,加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督,構建和諧醫患關系。(3分)

      5.2.1.4 遵紀守法,廉潔行醫(15分)。

         5.2.1.4.1 嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德,嚴格落實醫療行風“九不準”規定,嚴格執行各項醫療護理工作制度,堅持依法執業,廉潔行醫,保證醫療質量和安全。(3分)

         5.2.1.4.2 在醫療服務活動中,不收受、不索要患者及其親友的財物。(3分)

         5.2.1.4.3 不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益,不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由,從中牟取不正當利益。(3分)

         5.2.1.4.4 不開具虛假醫學證明,不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品、醫療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。(3分)

         5.2.1.4.5 不違反規定外出行醫,不違反規定鑒定胎兒性別。(3分)

      5.2.1.5 因病施治,規范醫療服務行為(15分)。

         5.2.1.5.1 嚴格執行診療規范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。(5分)

         5.2.1.5.2 認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。(5分)

         5.2.1.5.3 嚴格執行醫療服務和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。(5分)

      5.2.1.6 顧全大局,團結協作,和諧共事(10分)。

         5.2.1.6.1 積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外、對口支援等醫療活動。(5分)

         5.2.1.6.2 正確處理同行、同事間的關系,互相尊重,互相配合,取長補短,共同進步。(5分)

      5.2.1.7 嚴謹求實,努力提高專業技術水平(10分)。

         5.2.1.7.1 積極參加在職培訓,刻苦鉆研業務技術,努力學習新知識、新技術,提高專業技術水平。(5分)

         5.2.1.7.2 增強責任意識,防范醫療差錯、醫療事故的發生。(5分)

5.2.2 加分依據

   5.2.2.1 全年出滿勤的,加6分;出勤率≥95%的,加3分。

   5.2.2.2參加單位組織的義診等公益性活動的,每次加1分,每人最多不超過5分。

   5.2.2.3城市醫生到基層衛生機構掛職鍛煉(含參加專家服務團)或晉升專業技術職務前到基層衛生機構定點工作,連續服務時間達到半年的,視其表現加1~3分;連續服務時間達到一年的,視其表現加3~5分。其中,屬于晉升前到基層服務的加分人數不得超過本單位當年下派醫生總人數的50%。

   5.2.2.4基層衛生技術人員晉升專業技術職務前到上一級醫療衛生機構進修學習3個月以上的,視其表現加1~3分。

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   5.2.2.5 參加基層衛生幫扶(不含晉升專業技術職務前到基層衛生機構定期定點工作)項目,在本省農村和社區連續工作超過1個月(含1個月)但不足3個月的,加3分;超過3個月(含3個月)但不足半年的,加5分;超過半年(含6個月)以上的,加8分;因工作表現突出,受到衛生行政部門表彰的,另加2分。

   5.2.2.6 參加衛生對口支援項目,在西藏、新疆、寧夏等條件艱苦地區連續工作超過1個月(含1個月)但不足3個月的,加5分;超過3個月(含3個月)但不足半年的,加8分;超過半年(含6個月)以上的,加10分;因工作表現突出,受到衛生行政部門表彰的,另加5分。

   5.2.2.7 收到患者及家屬或單位表揚信、錦旗給個人的,每次加0.5分,給集體的,有關人員各加0.5分,每人最多加5分。

   5.2.2.8 先進事跡、典型正面事跡在省級、設區市級和縣級新聞媒體報道屬個人的,每次分別加3、2、1分,每人最多加5分;屬集體的,有關人員每次各加2、1、0.5分,每人最多加5分。同一事例重復報道的,以加分高的計算,不重復累計。

   5.2.2.9 自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”、禮品等財物(經院糾風辦核實),或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位或有關部門的,每次加2分,每人最多加6分。

   5.2.2.10堅決抵制商業賄賂,自覺拒收任何形式的回扣(經院糾風辦核實),或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關部門的,每次加2分,每人最多加6分。

   5.2.2.11檢舉他人收受各種回扣、開單提成、擅自接受資助,經查屬實的,加5分。

   5.2.2.12在工作中責任心強、認真細致,及時發現、指出他人的工作差錯,從而避免出現醫療差錯或醫療事故的,每次加2分。

   5.2.2.13糾正他人因違反醫學保密規定和保護性醫療制度而挽回不良影響的,每次加2分。

   5.2.2.14積極參加各種突發事件的醫療搶救工作的,每次加2分;表現突出,受到衛生行政部門表彰的,另加5分;受政府表彰的,另加8分。

   5.2.2.15 見義勇為,為維護醫療秩序勇于同違法行為作斗爭,受到本單位或上級有關部門表揚的,加5分。

   5.2.2.16 被評為醫院先進工作者的(不包括各種單項表彰,下同),加2分;被市、縣衛生行政部門評為先進工作者的,加5分;被評為設區市級勞模的,加10分;省級勞模的,加15分;全國勞模的,加20分(被評為全省或全國衛生系統先進工作者的分別按設區市級或省級勞模加分)。受國家級、省級、設區市級、縣級、院級單項表彰的,分別加6、5、4、3、1分;同一事跡受多次表彰的,以加分高的計算,不重復累計。

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   5.2.2.17 被評為本單位先進集體的,相關人員各加1分;被評為市、縣級先進集體(不包括各種單項表彰,下同)的,相關人員各加3分;被評為省級先進集體的,相關人員各加5分;被評為國家級先進集體的,相關人員各加8分。受國家級、省級、市縣級、院級單項表彰的,分別加4、2、1、0.5分;同一事跡受多次表彰的,以加分高的計算,不重復累計。

上述各種表彰按批準公布的時間作為當年醫德考評的加分依據。

   5.2.2.18 滿意度調查受表揚的相關人員,每人各加0.1分,受表揚的科室,相關人員各加0.1分,每人最多加5分。   5.2.2.6 參加衛生對口支援項目,在西藏、新疆、寧夏等條件艱苦地區連續工作超過1個月(含1個月)但不足3個月的,加5分;超過3個月(含3個月)但不足半年的,加8分;超過半年(含6個月)以上的,加10分;因工作表現突出,受到衛生行政部門表彰的,另加5分。

5.2.3 扣分依據

   5.2.3.1 未經批準,不參加單位組織的各項學習、活動的,每次扣2分。

   5.2.3.2 請病假累計達到或超過1個月、不足2個月的,扣5分;請病假累計達到或超過2個月、不足4個月的,扣10分;請病假累計達到或超過4個月的,扣15分。請事假累計達到或超過20天、不足40天的,扣5分;請事假累計達到或超過40天、不足60天的,扣10分;請事假累計達到或超過60天的,扣15分。請病、事假累計超過半年的,不參加醫德考評。

   5.2.3.3 遲到、早退每次扣1分;曠工的,按每半天扣5分計算。

   5.2.3.4 上班時擅自離崗、串崗的,每次扣1分。從事與本職工作無關的活動的,每次扣2分。

   5.2.3.5 上班著裝不整潔、不注重儀表、語言不文明的,每次扣1分;在醫院公共場所吸煙,每次扣1分;不佩戴胸牌上崗的,每次扣0.5分。

   5.2.3.6 不落實首診負責制或首問負責制、危重病人搶救制度和轉診轉院等核心制度,推諉病人,拒診病人的,每次扣3分。

   5.2.3.7 對患者及其家屬的疑問和投訴,不能耐心做好解釋說明和調查處理,激化矛盾糾紛,導致被患者及其家屬因行風問題實名投訴到醫院有關部門的,每例扣1~2分;被投訴到同級行政機關或新聞媒體的,每例扣2~4分;被投訴到上級行政機關或新聞媒體的,每例扣4~8分。

   5.2.3.8 醫務人員在醫療服務過程中有缺陷或不足,引起服務對象不滿意、被投訴或發生爭吵的,每次酌情扣2~5分。

   5.2.3.9 科室不按規定提供規范的收費一日清單的,對有關責任人員每次各扣5分;雖有提供收費一日清單,但不及時、不規范的,對有關責任人員每次各扣2分。

   5.2.3.10 泄露患者隱私或醫學秘密的,每次扣3分;造成不良影響的,每次扣5分。

 

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2018-10-A

   5.2.3.11 違反處方管理規定和藥物臨床應用指導原則(指南)使用藥品的,每次扣5分。

   5.2.3.12 不執行診療規范給病人作檢查檢驗的,每次扣5分。

   5.2.3.13 科室間或同事間鬧不團結,工作受到影響的,每人扣5分;工作受到嚴重影響的,每人扣10分。

   5.2.3.14 工作拖拉,不按時完成任務或不服從科室工作安排的,每次扣15分;不服從單位工作安排的,每次扣20分。

   5.2.3.15 違反衛生管理規定和技術操作規范開展診療活動(包括超范圍執業)的,每次扣15分。

   5.2.3.16 因工作不認真造成醫療事故,負次要責任的當事人每次扣15分,負輕微責任的當事人每次扣5~10分。被評為本單位先進集體的,相關人員各加1分;被評為市、縣級先進集體(不包括各種單項表彰,下同)的,相關人員各加3分;被評為省級先進集體的,相關人員各加5分;被評為國家級先進集體的,相關人員各加8分。受國家級、省級、市縣級、院級單項表彰的,分別加4、2、1、0.5分;同一事跡受多次表彰的,以加分高的計算,不重復累計。

上述各種表彰按批準公布的時間作為當年醫德考評的加分依據。

   5.2.3.17 夸大或虛構病情,為單位或個人牟取利益的,每次扣15分。

   5.2.3.18 在國家規定的收費項目和標準之外,自立、分解項目收費或提高標準加收費用的,視責任大小,對有關人員扣10~20分。

   5.2.3.19 滿意度調查不滿意的相關人員,每次扣0.5分。不滿意的相關科室,相關人員各扣0.5分。

   5.2.3.20 在各類行風檢查中,因服務質量被點名批評的人員和科室,每次扣5分,醫院給予通報處分的人員,每次扣5-10分。

   5.2.3.21 違反禁酒規定,第一次違反規定者,扣5分;第二次違反規定者,扣10分。

5.2.4 當年有下列情形之一的,實行“一票否決”,其醫德考評結果直接認定為較差:

   5.2.4.1 醫療服務態度惡劣,造成惡劣影響或者嚴重后果的;

   5.2.4.2 違反醫療服務和藥品價格政策,多記費、多收費或者私自收取費用,被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的有關責任人員;

   5.2.4.3  因工作不認真造成醫療事故,負完全責任或主要責任的當事人;

   5.2.4.4 出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷活動的;

   5.2.4.5 隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;

   5.2.4.6 使用未經批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫療器械的;

   5.2.4.7 不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

   5.2.4.8 未經患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫療的;

   5.2.4.9 非醫學需要,利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的;

   5.2.4.10 違反規定,私自外出行醫的;

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2018-10-A

   5.2.3.11 違反處方管理規定和藥物臨床應用指導原則(指南)使用藥品的,每次扣5分。

   5.2.3.12 不執行診療規范給病人作檢查檢驗的,每次扣5分。

   5.2.3.13 科室間或同事間鬧不團結,工作受到影響的,每人扣5分;工作受到嚴重影響的,每人扣10分。

   5.2.3.14 工作拖拉,不按時完成任務或不服從科室工作安排的,每次扣15分;不服從單位工作安排的,每次扣20分。

   5.2.3.15 違反衛生管理規定和技術操作規范開展診療活動(包括超范圍執業)的,每次扣15分。

   5.2.3.16 因工作不認真造成醫療事故,負次要責任的當事人每次扣15分,負輕微責任的當事人每次扣5~10分。被評為本單位先進集體的,相關人員各加1分;被評為市、縣級先進集體(不包括各種單項表彰,下同)的,相關人員各加3分;被評為省級先進集體的,相關人員各加5分;被評為國家級先進集體的,相關人員各加8分。受國家級、省級、市縣級、院級單項表彰的,分別加4、2、1、0.5分;同一事跡受多次表彰的,以加分高的計算,不重復累計。

上述各種表彰按批準公布的時間作為當年醫德考評的加分依據。

   5.2.3.17 夸大或虛構病情,為單位或個人牟取利益的,每次扣15分。

   5.2.3.18 在國家規定的收費項目和標準之外,自立、分解項目收費或提高標準加收費用的,視責任大小,對有關人員扣10~20分。

   5.2.3.19 滿意度調查不滿意的相關人員,每次扣0.5分。不滿意的相關科室,相關人員各扣0.5分。

   5.2.3.20 在各類行風檢查中,因服務質量被點名批評的人員和科室,每次扣5分,醫院給予通報處分的人員,每次扣5-10分。

   5.2.3.21 違反禁酒規定,第一次違反規定者,扣5分;第二次違反規定者,扣10分。

5.2.4 當年有下列情形之一的,實行“一票否決”,其醫德考評結果直接認定為較差:

   5.2.4.1 醫療服務態度惡劣,造成惡劣影響或者嚴重后果的;

   5.2.4.2 違反醫療服務和藥品價格政策,多記費、多收費或者私自收取費用,被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的有關責任人員;

   5.2.4.3  因工作不認真造成醫療事故,負完全責任或主要責任的當事人;

   5.2.4.4 出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷活動的;

   5.2.4.5 隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;

   5.2.4.6 使用未經批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫療器械的;

   5.2.4.7 不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

   5.2.4.8 未經患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫療的;

   5.2.4.9 非醫學需要,利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的;

   5.2.4.10 違反規定,私自外出行醫的;

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   5.2.4.11 泄露患者隱私,造成嚴重后果的;

   5.2.4.12 在醫療服務活動中,接受患者及其親友的“紅包”、物品或者牟取其他不正當利益的;

   5.2.4.13 介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的;

   5.2.4.14 在臨床診療活動中,接受醫療器械、藥品、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益的;或為藥品生產、經銷企業或人員登記、統計醫生處方或為此提供方便的;

   5.2.4.15 違反規定,擅自接受藥品、醫用器械、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或經銷人員的資助,外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動的;

   5.2.4.16 對醫務人員在用藥、檢驗、檢查中提供各種形式開單提成的科室負責人和當事人;

   5.2.4.17 發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從單位和衛生行政部門調遣的;

   5.2.4.18 不服從組織安排,拒絕參加基層衛生幫扶、衛生對口支援、衛生援外工作的;

   5.2.4.19 發生醫療事故或者發現傳染病疫情、患者涉嫌傷害事件非正常死亡,不按照規定報告的;

   5.2.4.20 因與職務行為有關的錯誤而受黨內嚴重警告或行政記大過及其以上處分的;

   5.2.4.21  受撤銷黨內職務或行政撤職及其以上處分的;

   5.2.4.22 其他嚴重違反職業道德和醫學倫理的情形;

   5.2.4.23 一年內累計違反禁酒規定三次者;

   5.2.4.24 連續曠工超過10個工作日或者1年內累計曠工超過20個工作日的;

   5.2.4.25 一年內累計違規記分40分及其以上者;

   5.2.4.26 違反醫療行風“九不準”規定者。

5.3 考評步驟

  5.3.1 個人自評:被考評的醫務人員對照考評標準的基本要求、加分和扣分依據,結合自己的實際工作表現,進行總結和自我評價,填寫《福建省醫務人員醫德考評登記表》(見附件)

    5.3.2 科室初評:在個人自評基礎上,以科室為單位,由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

    5.3.3 醫院總評:由醫院醫德考評機構組織實施,根據個人自評、科室初評的結果,以日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據,對每個醫務人員進行評價,作出醫德考評結論,填寫綜合評語。

 

 

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5.4 考評等次

醫務人員醫德考評結果分為優秀、良好、一般、較差4個等次,并按下列條件確定:

優秀——考評得分在90分以上(含90分),且扣分不超過10分。

良好——考評得分在70分以上(含70分),且扣分不超過20分。

一般——考評得分在60分以上(含60分),且扣分不超過30分。

較差——考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為。

5.5 醫德考評檔案

醫院為每位醫務人員建立醫德檔案(含紙質檔案、電子檔案),紙質檔案的有關材料交人事科歸檔。電子檔案由相關責任科室負責將醫務人員的相關資料登錄醫院個人醫德檔案庫,由黨辦在醫德檔案庫中確認、匯總。

5.6 考評結果應用

5.6.1 醫德考評結果應在院務公開欄內進行公示一周,并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

5.6.2 晉職晉級、崗位聘用、評先評優的人選和任職年度考核為“優秀”等次的人員,必須在醫德考評等次為“優秀”的人員中產生。

5.6.3 醫德考評等次確定為一般的人員,當年不得申報晉升專業技術職務任職資格,專業技術職務任職年限必須延遲1年。

5.6.4 醫德考評等次確定為較差的人員,其任職年度考核等次直接確定為不稱職(或不合格),不計算考核年限,當年不得申報晉升專業技術職務任職資格和晉升薪級工資,專業技術職務任職年限必須延遲2年。

5.6.5 醫師定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結果為依據。考核周期內有一次以上醫德考評結果為“較差”的,認定為考核不合格,按照有關規定進行處理。

5.6.6 醫院要對醫德考評“較差”等次的人員進行批評教育,對連續2年被評為“較差”等次的人員,可作緩聘、低聘或解聘處理;有行政職務的醫務人員,按干部管理權限,報請有關部門免除其行政職務。

5.7 指標控制

5.7.1 被評為全國、全省衛生系統先進集體,被設區市及以上黨委、政府評為綜合性表彰的先進集體、授予“文明單位”稱號或繼續保持“文明單位”榮譽的,被確定為優秀等次的人數可控制在本單位實際參加考評總人數的35%以內。

5.7.2 因發生重大醫療事故、安全生產事故或行風案件,被設區市及以上政府或省級及以上有關部門通報的,該單位優秀等次比例不得超過當年實際參加考評總人數的20%。

5.7.3 各考核小組要根據醫院下達的優秀指標,合理分配,優秀數不得突破。各考核小組負責所轄科室工作人員年度醫德考核工作,醫德考評工作要納入醫院管理體系,與衛生技術人員年度考核同時進行,每年進行一次,年度考核中“德”的分數按照醫德考評的分數進行折算。

 

 

文件編號

制定部門

名稱

頁數/總頁數

9/9

H-A403-23

黨辦

醫務人員醫德考評制度

版  本

2018-10-A

5.8 責任追究

5.8.1 醫院各職能科室要根據每年糾風工作任務責任分解的要求,加強對醫務人員的病歷書寫檢查、處方、用藥情況的日常檢查和問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等相關資料的收集,及時將相關資料登錄在院醫德檔案庫,要求各責任科室每季度匯總1次,由院黨辦通過網絡在醫德檔案庫中確認、匯總,半年公示1次;

5.8.2各科主任、護士長平時要加強科室內部的管理和考核,根據醫德考評標準,認真考核,為年終醫德考評提供準確、真實的依據。職能科室工作人員因工作不負責任,年終無法提供本應該提供的日常檢查結果和資料或提供虛假檢查結果和資料的,對職能科室負責人和相關責任人員視情節輕重,給予經濟處罰、組織處理或紀律處分。

6.附件

6.1《龍巖市第一醫院醫務人員醫德考評標準和管理部門責任分解一覽表》

6.2《福建省醫務人員醫德考評登記表》

7注意事項

7.1 本制度由黨委辦解釋。

7.2 制度自下發之日起執行。

 


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