龙岩市第一医院 - 进修申请、鉴定表

完美电竞

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进修申请、鉴定表

时间:2020-08-24    作者:        字体显示:

  完美电竞                                     福建省龙岩市第一医院

完美电竞  福建医科大学附属龙岩第一医院   

  进修申请、鉴定表

完美电竞  姓    名             

  选送单位             

  进修科目             

  进修期限             

完美电竞  填表时间             

  地址:龙岩市九一北路105号   邮政编码:364000

  电话:0597-2205000(护理部)

  e-mail:  lyyyhlb@126.com

  相关资料复印件粘贴处(1.2.3需医务科/护理部盖章,4.医院盖章)

  1.毕业证书(最高学历)

  2.资格证书

  3.执业证书

  4.单位介绍信

  姓名

 

  性别

 

  专业

 

  照

  片

  民族

 

  籍贯

  省         市(县)

  政治面貌

 

  技术职称

 

  年龄

 

  文化程度

 

  参加工作时间

 

  现任职务

 

  工作单位医院规模

  □ 三甲 □三乙 □二甲 □二乙 □民营 □乡镇 □社区

完美电竞  □ 专科医院(             )  □其他(               )

  单位通讯地址

 

  单位邮政编码

 

  单位联系电话

 

  是否安排住宿

 

  个人联系电话

 

  E-mail地址(必填)

 

  护士执业证号码

 

  资格证号码

 

  主要学历

  起止时间

  学校名称

   

  主要工作经历

  起止时间

  单位名称及专科

   

  目前业务水平

 

  进修科目和时间

 

  进修目的和要求

 

  选送单位意见

  (盖章)

  年    月    日

  接收部门意见

  □同意   □不同意

完美电竞  报到时间:                      

  (盖章)

  年    月    日

  接收进修科室意见

  □同意   □不同意          到我科         完美电竞专业进修     

  期限:         年/月

  时间:   年    月    日至    年    月    日                                             

完美电竞  负责人签名:                       年    月    日

  进

  修

  自

  我

  鉴

  定

  进修人员签名:                               

完美电竞  年   月   日

  进

  修

  科

  室

  鉴

  定

完美电竞  进修时间:   年    月    日至    年    月    日   □连续   □间断

  进修考勤:□全勤  □病假      天   □事假     天  □夜班      

  考核:理论考试    分;技能考核项目                   成绩     

  发生不良事件:□无    □有                                     

  评语:

  指导老师签名:

  负责人签名:

完美电竞  年    月    日

  护理部意见

  (盖章)

完美电竞  年    月    日

  注:邮件请寄龙岩市九一北路105号 龙岩市第一医院 护理部收

  请注明邮件内容为进修申请表


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